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帶量采購以量換價，2020年啟動

昨日（1月14日），四川省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于向社會公開征求四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案意見的公示》（以下簡稱《方案》）。

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《方案》明確，將對高值醫(yī)用耗材進行全面深入治理。其中，四川省提出將于2020年啟動醫(yī)保準入制度和目錄動態(tài)調(diào)整工作，逐步探索實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判，實現(xiàn)以量換價，建立高值醫(yī)用耗材醫(yī)保評估管理體系和標準體系。

不僅如此，對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，四川省將按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則，于2020年啟動探索按類別推動省際省內(nèi)聯(lián)盟集中采購。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購。

也就是說，四川省高值耗材帶量采購將于2020年全面開啟。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截止到目前為止，高值耗材帶量采購已完成的就有7輪。其中，安徽省和江蘇省省級高值耗材帶量采購結(jié)果已經(jīng)出爐。安徽省的高值耗材帶量采購的降幅最高達到了95%，江蘇省內(nèi)6輪帶量采購的最高降幅也達到了91%?？梢哉f，在擠壓高值耗材水分的方法中，帶量采購仍是最快速有效的。

限時46天，全省嚴查違規(guī)違法

在高值耗材不合理使用上，四川省也推出了一系列的治理方案，并要求在2020年2月底前完成。

首先，四川省要求將高值耗材臨床應用管理納入全省公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核評價體系，定期進行監(jiān)督檢查，加大抽查力度。

嚴禁科室或其他部門自行采購。建立院內(nèi)點評機制和異常使用預警機制，定期開展監(jiān)測分析，監(jiān)測分析結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)績效考核掛鉤。

此外，在日常的生產(chǎn)經(jīng)營中，四川省還將加大對高值耗材生產(chǎn)企業(yè)的抽檢、飛行檢查、生產(chǎn)環(huán)節(jié)檢查力度。

換句話說，2020年，四川省醫(yī)療器械市場將迎來從上到下的全方位嚴監(jiān)管。

統(tǒng)一編碼、信息聯(lián)動，探索高值耗材“兩票制”

值得注意的是，四川省要求在2020年底前執(zhí)行國家統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材編碼標準。不久前，國家醫(yī)保局就已經(jīng)正式公布了第一批30073種醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)。統(tǒng)一編碼的出臺，能夠大大的減少耗材市場中良莠不齊的現(xiàn)象，可以稱得上是能夠衡量耗材質(zhì)量標準的“身份證”。通過信息聯(lián)動，購銷市場中的“偽劣”產(chǎn)品也將大批出局。

此外，在流通管理上，四川省要求通過“兩票制”減少高值耗材流通環(huán)節(jié)。

雖然之前國家醫(yī)保局明確表態(tài)高值耗材兩票制暫不全國推行，但國務(wù)院也明確鼓勵各地結(jié)合實際通過兩票制減少高值耗材流通環(huán)節(jié)。就在2019年的年底，湖南省、甘肅省先后發(fā)布文件明確推行高值耗材兩票制。

事實上，這并不難理解。由于高值耗材臨床使用和售后服務(wù)的復雜性，兩票制全國推行仍有難度，但是各個地區(qū)的發(fā)展情況不盡相同。對地區(qū)來說，流通成本的壓縮對于擠壓高值耗材虛高水分來說是非常有必要的。然而對于經(jīng)銷商而言，高值耗材兩票制的落地，無疑是宣告了“新戰(zhàn)爭”的開始。

深化醫(yī)保支付，高值耗材領(lǐng)域風暴繼續(xù)

在《方案》的最后，四川省還表示要加快推進按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）、按床日付費、人頭付費等非項目付費方式，進一步完善“結(jié)余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，促進醫(yī)療機構(gòu)進行主動控費。

在醫(yī)保支付方式的改革中，面對醫(yī)保倒逼醫(yī)院控費的要求下，降低耗占比無疑是醫(yī)院的首要選擇。在層層的轉(zhuǎn)接之下，醫(yī)保的壓力直接落到了經(jīng)銷商的身上。如若不能給醫(yī)院提供高質(zhì)量低價格的產(chǎn)品，經(jīng)銷商所面臨的仍將是被淘汰的結(jié)局。

總而言之，全面洗牌下，高值耗材領(lǐng)域風暴繼續(xù)......