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取消加成，有利于中醫發展

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12月21日，第三屆中國中醫藥學術與健康產業高峰論壇在京召開，中國中藥協會內外并治專委會主任吳中朝在會上對賽柏藍表示：取消中藥飲片加成后，人們會把精力放在醫療環節，更重視中醫的療效和技術，促進大家選擇更優更好的藥，從守正創新，傳承精華的角度來說，是必然的。

他進一步解釋：從宏觀層面上，中藥西藥都是藥，僅對中藥飲片加成，就把它的商品性質“加固”了；如果取消中藥飲片的加成，把中藥作為醫療環節中的一部分考察，而不是僅僅把藥作為一種商品，更有利于中醫實用技術的弘揚和發展。

吳中朝給賽柏藍舉了個簡單的例子：比如一件衣服，我不過多談論它的布料，而是從它的造型、時尚、技術以及所含的文化來考察衣服，那么從這件衣服的文化價值、技術價值和時代價值來看，比單純討論布料本身的價值更好，反而更有利于傳承。

也就是說，取消中藥飲片加成后，要求更多的醫生和醫院選擇更好的藥物，中藥企業就負責把產品的療效做好，來促進醫生的醫療手段和中藥的臨床使用，這更符合中醫的文化的發展。

某種程度上，無論是什么劑型形式，最終的政策導向都是讓中藥飲片回歸醫療手段的一部分，中藥企業回歸市場競爭，只有把療效做好了，把藥本身做好了，才能促進中醫藥的傳承。

6天前，國家中醫藥管理局印發《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》重點任務分工方案的通知。

通知顯示，研究取消中藥飲片加成相關工作。（國家中醫藥局、國家衛生健康委、國家醫保局、財政部負責）。

分批遴選中醫優勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標準。（國家醫保局負責）。

取消中藥飲片加成，即將在不久后成為現實。

可加成后，銷售提高

根據工信部披露的數據，中藥飲片加工行業銷售收入增速分別在2016年和2018年觸底回升。2016年的回升主要原因是中藥飲片被納入基藥目錄，2018年回升的主要原因是中藥飲片不受零加成影響（最高加成15%），同時不計入藥占比。終端醫院使用中藥飲片的意愿加強。

國家當下鼓勵中藥發展，但中藥飲片等傳統用法才是指引方向。

吳中朝也表達了類似的觀點：隨著科技的發展，中藥被做成不同的形狀，不同的劑型，但最根本的劑型形式一定是湯劑。藥材只有在煮沸的過程中，才能發生最好的反應，這才能取得最優的療效。

后來中藥不斷演化而成的注射劑、顆粒劑，由于缺少了煮沸過程中發生的反應，勢必會損失一部分療效。

“比如說顆粒劑，是中藥煎煮蒸餾等一系列處理后形成的，價格比湯劑高20-30%，但是它的臨床療效卻反過來比煎藥低20-30%，國家當然要選擇療效好費用低的傳統用法。”

未來，如何走向？

IMSHealth數據顯示，中藥飲片在醫院藥品中占比僅有4%，而西藥有81%，中藥有15%。

業內曾有觀點表示，在醫療機構經營中，中藥飲片貯存、運營成本高，中藥飲片抓取和貯存也極容易發生損耗，調劑配藥也需要大量人力資源，取消中藥飲片加成，也許會降低醫療機構使用中藥飲片的積極性。

取消中藥飲片加成，短期時間內會對醫療機構，中藥企業帶來一定的壓力，但毋庸置疑的是，國家對中藥飲片的全程管理會日趨嚴格。

據了解，2019年醫保目錄的調整，對中藥飲片采用準入管理，且規定國家醫保目錄的調整對象僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片，新的管理方式將進一步提升中藥飲片行業標準。長期來看，對炮制工藝水平高的企業將形成有利影響，部分中小企業將面臨生存危機。

近年來，我國也在不斷加強中藥飲片的監管，加強監督檢查、質量抽檢和飛行檢查的頻次和力度。上述文件還提出，促進中藥飲片質量提升，健全中藥飲片標準體系，制定實施全國中藥飲片炮制規范。在提升質量時，探索價格形成機制和價格管理措施：文件要求用5年時間，逐步實現中藥重點品種來源可查，去向可追、責任可究。促進中藥飲片優質優價。

當中藥飲片取消加成成為現實后，抱怨是不解決問題的，未來中藥企業只有投入到中藥的產品研發，提高質量和療效，才是合理的路徑。