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械企只會銷售，不行

擠壓流通費用，整治經銷商

1月17日，國家醫保局發布《第二批國家組織藥品集中采購和使用工作答記者問》（下稱《答記者問》），明確表示要進一步擠壓流通環節費用，將影響大批經銷商。

國家醫保局在《答記者問》中表示，從絕對價格水平看，相當一部分產品價格長期存在虛高水分。

一些產品價格水平高于國際價格2倍以上，流通環節費用占價格中的主要部分，這也就是集中帶量采購降價的主要空間。

國家醫保局強調，在傳統“招采分離”的模式下，只招價格不帶量、量價脫鉤，企業缺乏銷量預期。

一些產品降價后，由于沒有采購量的承諾，反而由于沒有所謂銷售費用空間而導致“降價死”，難以實現價格有效回歸合理水平。

國家組織集中采購和使用核心就是真正實現了帶量采購、招采合一，給生產企業明確的預期，有利于其根據采購量自主報價申報，真正實現量價掛鉤，擠掉虛高空間。

據了解，近日第二輪全國藥品帶量談判已完成，涉及33個大品種，平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。

明確繼續帶量采購

國家醫保局在《答記者問》中還表示，在分散采購模式下，一些企業不注重產品創新、質量和成本控制，過度依賴銷售渠道。

在這種營銷模式下，銷售人員和醫務人員面臨違法違規風險。

帶量采購促使企業回歸成本和質量競爭，企業公關行為將大幅度減少，企業間競爭轉為公開透明的產品質量和成本競爭。

國家藥監局明確表示，要將水面下的灰色操作轉為陽光下的公平競爭，從根本上改善了醫藥行業生態環境，有利于醫藥產業從營銷驅動向創新驅動轉變。

此外，帶量采購常態化也已經是不爭的趨勢。

《答記者問》顯示，下一步，國家醫保局將在完善“4+7”試點和擴圍以及第二批國家集中采購和使用的經驗做法基礎上，建立常態化、規范化的集中帶量采購制度，將更多產品納入集中帶量采購。

此外據央視新聞聯播消息，1月9日，中央政治局常委、國務院副總理韓正在國家醫療保障局召開座談會。

韓正強調，要大力推進國家集中采購，推動集中帶量采購常態化，擴大采購品種范圍，并以此帶動“三醫聯動”改革。

曝光：銷售價是成本的18倍

值得注意的是，國家醫保局在《答記者問》中還公布了這樣一組數據：據相關部門對一百多種常用產品的審計調查，它們平均銷售價格是生產成本的17-18倍左右，生產成本只占價格中極低的比例。

此次集中采購中選產品價格大幅下降，擠出的是以往在流通領域長期存在的不合理水分，而不是生產成本，不影響產品質量水平。

實際上，價格極度不透明一直是醫療器械行業久治不解的問題。

如近日南京市醫保局發布《關于取消相關血液透析器產品帶量采購的公告》顯示，血液透析器產品擬中選企業因談判報價高于實際供貨價，經約談后，仍不能按實際供貨價供應。

最終上海某中標械企以及兩家備選中標醫療器械企業，全部放棄中選資格。

由此可見，相關部門手中掌握的最低價和企業實際可降到的最低價，仍然存在一定差距。

讓低價產品活過來

國家醫保局強調，要“復活”低價，重回市場。

《答記者問》顯示，從歷史采購數據來看，部分生產成本不高、競爭充分的產品原來價格水平就很低，但由于流通模式原因，低價產品反而難以打開市場，被高價產品“逆淘汰”，患者難以低價買到產品。

比如某款解熱鎮痛產品，歷史數據顯示有企業以0.02元的價格銷售，但是低價產品并未成為主流，此次擬中選價格為0.03-0.07元，促進了低價產品穩定供應。

開展國家組織藥品集中采購和使用以后，通過帶量采購、確保使用，企業不再需要進行銷售公關，既有降低虛高藥價的作用，也有將一批低價產品“復活”后重新送到患者手中的功能，這也是回歸國際慣例。

此外，帶量采購中標企業里，有90%都享受到了一個月結款。

國家醫保局表示，國家組織集中采購一方面要求醫療機構及時結清貨款，另一方面實行醫保基金預付或醫保基金直接與企業結算，確保及時結清貨款。

據調查，“4+7”試點中選產品的30天結清率達到了90%以上，而此前普遍存在醫療機構拖欠企業貨款問題，增加了企業的資金成本，并體現在終端價格中。

集中帶量采購及時結清貨款，顯著降低了企業資金成本，也為降價留出了空間。