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新冠病毒肺炎這場戰役 需要醫護人員也需要醫療器械
2020-02-10        發布者:首宏醫療控股集團

    打贏這樣戰疫,需要精尖的醫學人,也需要精尖的醫療器械


   CT影像結果為診斷標準之一


    2月9日,國家衛健委消息,根據全國新型冠狀病毒肺炎醫療救治專家組建議,經研究,對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》進行了修正并公布了文件解讀.


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    在第五版中,規定將CT影像結果作為臨床診斷病例的診斷標準,但這一規定只限于湖北省內.


    感染患者在胸部影像學上,早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯.進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見.


    分析儀、體外診斷器械


    在治療上,方案指出,將根據病情確定治療場所.涉及了諸多體外診斷試劑盒儀器.


    1.疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療,疑似病例應單人單間隔離治療,確診病例可多人收治在同一病室.


    2.危重型病例應盡早收入ICU治療.


    一般治療上,需要臥床休息,加強支持治療,保證充分熱量;注意水、電解質平衡,維持內環境穩定;密切監測生命體征、指氧飽和度等.


    2.根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學等.有條件者可行細胞因子檢測.


    3.及時給予有效氧療措施,包括鼻導管、面罩給氧和經鼻高流量氧療.


    4.抗病毒治療:目前沒有確認有效的抗病毒治療方法.


    可試用α-干擾素霧化吸入(成人每次500萬U或相當劑量,加入滅菌注射用水2ml,每日2次)、洛匹那韋/利托那韋(200 mg/50 mg,每粒)每次2粒,每日2次,或可加用利巴韋林(成人首劑4g,次日每8小時一次,每次1.2g,或8mg/kgiv. 每8小時一次).要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應,同時要注意和其它藥物的相互作用.


    5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物.


    呼吸機、監測設備


    方案指出,對于重型、危重型病例的治療.治療原則是,在對癥治療的基礎上,積極防治并發癥,治療基礎疾病,預防繼發感染,及時進行器官功能支持.


    2.呼吸支持:


    (1)氧療:重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧,并及時評估呼吸窘迫和(或)低氧血癥是否緩解.


    (2)高流量鼻導管氧療或無創機械通氣:當患者接受標準氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時,可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣.若短時間(1-2小時)內病情無改善甚至惡化,應及時進行氣管插管和有創機械通氣.


    (3)有創機械通氣:采用肺保護性通氣策略,即小潮氣量(4~8 ml/kg理想體重)和低吸氣壓力(平臺壓<30 cmH2O)進行機械通氣,以減少呼吸機相關肺損傷.


    (4)挽救治療:對于嚴重ARDS患者,建議進行肺復張.在人力資源充足的情況下,每天應進行12小時以上的俯臥位通氣.俯臥位通氣效果不佳者,如條件允許,應盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO).


    3.循環支持:充分液體復蘇的基礎上,改善微循環,使用血管活性藥物,必要時進行血流動力學監測.


    4.其他治療措施


    對有高炎癥反應的危重患者,有條件可以考慮使用體外血液凈化技術.


    欠缺救治設備


    2月6日,據國家衛健委消息,目前在疫情最嚴重的湖北省武漢市,重癥病例的數字仍在不斷上升.國家衛生健康委從全國調集醫療資源,支援武漢重癥患者醫療救治工作.


    消息指出,目前,病區收治的患者仍以重癥為主,支持危重患者救治的部分醫療器械仍有仍有欠缺.


    根據武漢目前的形勢,只有建立完整的重癥患者收治院區才能高效運轉,如果只是建立幾個重癥病房,物資供應、后勤保障等都很難快速跟上.目前,武漢市集中患者、集中空間、集中專家的工作已經初步得到完善.


    據悉,重癥病區收治的部分患者需要機械通氣,開放氣道可能會帶來更危險的病毒暴露,這對防護的要求更高了.隨著重癥患者的集中增加,對經鼻高流量氧療儀、呼吸機、吸痰器等醫療器械的需求也將逐漸增大,目前病區的設備支持仍需加強.


    第二批抵達武漢的國家醫療隊中的北京大學人民醫院重癥醫學科主任安友仲指出,醫療隊也一直在跟各有關方面溝通設備和耗材保障的問題,對于重癥患者的救治,醫療器械和耗材的支持十分重要,醫療隊已通過最大限度挖掘當地醫院的庫存設備來充實病房。

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