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　　1月20日，官方發布《關于進一步優化本市醫療器械掛網議價規則的通知》，15個省份耗材價格大調整。

　　消息指出，在2019年國務院辦公廳下發了《關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》之下，為貫徹落實國務院辦公廳“完善價格形成機制，降低高值醫用耗材虛高價格”的要求，進一步完善醫療器械“陽光采購”工作，加強全過程監督管理，現就優化醫療器械議價規則的有關事項通知如下：

　　為了提高外省市價格的可比性，自2020年2月1日起，將統一采集十五省（市）省級平臺價格；十五省（市）均無省級價格的，可填報十五省（市）下屬地市級價格。

　　十五省市是指北京、天津、江蘇、浙江、廣東、重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南。

　　這意味著，15省的價格將聯動，都將在一個平臺進行比價和展示，一省掛網，大范圍的聯動正式形成。

　　價格警報機制建立，攔截水分

　　對于議價規則，不僅僅人工監測比對，還將啟動警報攔截。

　　通知指出，為進一步降低虛高的醫療器械價格，將繼續執行的“綠線參考、黃線提醒、紅線攔截”全過程監管機制。

　　具體來看：

　　第一道警報線：議價參考（綠線），采用前三個月有采購的同產品（同醫保編碼）本市同級別（醫保支付級別）醫療機構議價最低價。

　　第二道警報線：議價提醒（黃線），議價結果高于黃線的，系統提醒。黃線包括：①同類產品（本市醫療器械四級目錄最細分類下）本市醫療機構現行議價最高價；②原議價的價格。

　　第三道警報線：議價鎖定（紅線）：議價結果高于紅線的，系統議價鎖定，議價無法通過。采用外省市最高采購價作為紅線（有五省市省級價格的，不參考十省市價格；有省級價格的，不參考地市級價格）。

　　如果頻發觸碰黃線，會怎樣？

　　通知特別指出，對于議價結果頻繁超黃線的醫院，藥事所將定期向醫療機構發放質詢函，醫療機構限期提供情況說明。

　　必要時，將有關情況報送相關監督部門啟動約談機制。

　　如果價格高于紅線，怎么處理？

　　通知指出，原議價結果高于紅線的，醫療機構需在45天內與終端供貨企業重新議價。

　　如未重新議價或重新議價的結果仍不能降低到紅線以內的，藥事所將暫停該編碼在該醫療機構的采購資格。

　　由此可見，該機制與采購資格關系密切，將涉及眾多經銷商。

　　全國價格聯動，定了

　　通知指出，自2020年4月15日起將對醫療機構與?醫療器械廠家議定的議價結果進行分類處理：

　　①醫保報銷的器械，議價紅線下調至十五省市中位價，增加十五省市最低價作為綠線；

　　②自費器械，議價紅線下調至十五省市最低價，以半年為周期進行調整更新。

　　從這個趨勢可以看到，全國價格聯動已經成為事實。

　　2019年12月5日，國家醫保局發布《國家醫療保障局對十三屆全國人大二次會議第2583號建議的答復》，明確表示要建立全國耗材價格共享平臺。

　　國家醫保局答復稱，將重點做好以下工作：建立全國價格共享平臺，實現全國范圍內省級藥品、耗材集中采購信息共享；建立健全醫保支付價與招標價格聯動機制。

　　同時，國家醫保局在另一份答復中也表示，目前全國31個省（區、市），除西藏外，均已建立網上集中采購平臺并實現陽光采購。

　　部分省份形成區域聯盟，實現價格聯動，如西部聯盟（14省際聯盟）、京津冀一體化聯盟、三明聯盟等。

　　下一步將建立全國醫用耗材監控平臺，實現全國范圍內數據共享，提高集中采購效率。

　　此外，近日國家衛健委體制改革司發布《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》也強調，要促進全國價格聯動。

　　上述通知要求，依托省集中采購平臺，建設全國統一開放的藥品公共采購市場，統一編碼、標準和功能規范，推進價格等相關信息互聯互通、資源共享，促進價格全國聯動。