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隨著口腔科診療項目的增多，口腔診療過程中發生醫院感染的潛在危險也日益突出，口腔科已成為醫院感染的高危科室。因此，科室自行對使用過的器械進行清洗、消毒、滅菌的方式已不能滿足《清洗消毒及滅菌技術操作規范》的要求，故口腔器械采取集中式消毒供應的管理模式已勢在必行。2008年1月我院新擴建消毒供應室，對院內所有科室再生醫療器械包括口腔科的再生醫療器械進行統一集中回收、清洗、消毒、滅菌、發放，使口腔再生醫療器械有效地預防和控制醫院感染的發生，取得了良好的效果。現介紹如下。

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1.配合做好再生醫療器械預處理工作

1.1再生醫療器械預清洗?

每天下午下班前，更換每個牙椅旁的容器，將使用過浸泡在清水里的器械收集起來，并加蓋送到處置室。清洗時，按照標準預防的要求，做好自我防護，穿好防護服和戴好防護面罩，防止污水濺到眼睛和面部。在流動水下處理殘留在器械上的血跡、污跡和充填材料等，特別是器械的使用端的清潔，防止污染物干涸而影響滅菌的效果。將清洗干凈的器械和過期的器械分別放入污染和清潔的手提收納箱，分類擺好，清點數目，填好器械清點單。

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1.2對細小器械處理

如車針、擴大針、拔髓針、金屬成形片等細小器械在流動水慢慢沖洗干凈，用鑷子把折斷、變形、纏著棉絮車針、拔髓針等尖銳器械挑出，棄置于“尖銳器械容器”內。將細小器械裝入小不銹鋼盒內，清點數目，填好器械清點單。

1.3牙科手機處理

由于牙科手機論文范文昂貴，消毒供應室暫時沒有購進專洗牙科手機的設備，所以由我科自行清洗。對收集回來的牙科手機放在加酶洗液下浸泡5 min后用小清潔刷刷洗，再用流動水沖洗干凈，然后對牙科手機管腔注入適量專用潤滑劑，把手機擦干后裝入不銹鋼盒送供應室消毒滅菌。

2.配合做好再生醫療器械回收和發放工作

2.1污染器械的回收

每天早上由供應室護士到口腔科處置室，對已收集治療使用后的器械進行清點、登記、檢查，查看器械用后是否進行初步清洗，查看清楚后簽名，密閉式送回消毒供應室進行清洗、消毒、滅菌處理。

2.2無菌物品的發送

每天下午供應室護士根據前日器械清點單數目放入密閉無菌車內送到口腔科，由口腔科護士洗手清點無菌物品，并檢查包裝有無破損，滅菌時間是否準確、清楚，無誤后放入無菌柜中，并簽名認可。

3.做好再生醫療器械的儲存工作

3.1加強環境管理

由于口腔科門診布局陳舊，無菌物品存放柜只能放置在診室內，所以做好診室的環境管理尤其重要。無菌物品存放柜每天用500 mg/L有效氯溶液檫拭，室內每天采用紫外線照射60 min，地面濕式清掃，使室內保持干凈、干燥及通風良好，以防有害細菌污染器械。

3.2加強器械管理

口腔科器械種類繁多，為了降低醫院的感染率，做好再生醫療器械的儲存工作尤其重要。醫用包裝材料必須能對器械提供有效的無菌屏障作用，并且有效防止無菌屏障受損。如拔牙鉗、骨鑿、刮治器、根管治療器械、擴大針（6個一套）等侵入性器械選擇熱封式滅菌袋獨立包裝。包裝上要標明物品的名稱、有效日期、滅菌時間、操作人、監督人，要求包裝完好無損，保持無菌狀態。無菌器械固定位置分類放置，順序擺放，并做好標識，便于直觀拿取，防止翻找而增加接觸器械的頻率，造成外包裝破損而污染器械。采用熱封式滅菌袋獨立包裝以后，器械有效存放期延長6個月，減少了因效期短而造成的過期浪費現象，大大延長了器械的壽命，從而有效地節約人員、時間、基本消耗等成本。

3.3加強檢測管理

按照醫院感染辦規定，把檢測工作作為常規定期進行，每個月定期進行對空氣、物品表面、工作人員的手、消毒液及無菌物品進行細菌培養，嚴格要求潔凈度達到空氣含菌量≤500 CFU/cm2；物體表面細菌總數≤10 CFU/cm2；工作人員手部細菌總數≤5 CFU/cm2，無菌物品無細菌生長，如超標則視為消毒不合格。對各種監測結果有詳細的記錄，將記錄留存醫院感染科。

3.4全員參與管理

再生醫療器械是否能保持無菌狀態，離不開全體醫護人員的共同參與。全員培訓學習《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》和《廣東省醫療機構口腔診療控制規范與考評標準》并貫徹落實。嚴格執行各項無菌技術操作規程，把“外科無菌術”觀念應用到口腔治療中，每次治療前和術前器械和物品要準備充分，盡量減少無菌物品存放柜開門次數和人員走動次數；盡量避免病人在診室過道候診，而影響診室的凈化效果。

4.結論

4.1集中管理節約醫院資源

充分利用消毒供應室完善的現代化清洗消毒滅菌設施，使口腔再生器械管理更加規范化、程序化、標準化，保證了器械的清洗、維護、包裝、滅菌質量。解決口腔科護士少，布局陳舊，無法劃分清潔和污染區域；設備不齊全，無法按照《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》要求，對口腔再生醫療器械進行徹底清洗消毒的問題。集中統一合理消毒供應利于醫院感染的控制和降低運行成本，節約醫院資源。

4.2相互合作，提高工作效率及質量

通過和消毒供應室的相互合作，節省了科室自己打包所需要的空間和設施，減少了化學消毒劑的使用，減輕了科室環境的污染。同時有效地減少了門診護士的非護理操作時間，使護士有更多的時間配合醫生對患者檢查和治療，提高了護理工作效率和護理質量。

4.3有效儲存，嚴把再生醫療器械的質量關

口腔科門診再生醫療器械??的消毒隔離工作，是涉及醫患雙方是否發生交叉感染的一項非常重要的工作。要把好再生醫療器械全程質量關，必須建立健全嚴格的規章制定并持之以恒地執行。口腔再生醫療器械自消毒供應室回收到發放形成一條鏈索狀循環，再到口腔科門診有效儲存，每一環節緊緊相扣，相互監督，相互制約、相互把關。通過對口腔再生醫療器械的全程質量把關，確保下收下送無菌物品不受污染，儲存不受污染，且達到一人一用一滅菌，有效控制了醫院感染的發生。

經過4年多的實踐管理，沒有發生一起因消毒滅菌儲存不合格而發生的感染事件，為我科醫療安全提供了重要的保證。