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深化醫改文件下發，2020年耗材領域“洗牌”繼續……
集中采購力度加大，高值耗材首當其沖
今日（1月7日），貴州省衛健委發布了《關于印發貴州省貫徹落實國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組近期重點工作的工作方案的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》稱，為了持續推進醫改走深走實，貴州省將借鑒福建省和三明市的改革路徑和做法，積極推動醫改工作。
《通知》中首先提出，要加大藥品耗材集中采購的改革力度。針對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的高值醫用耗材，將由省醫保局牽頭按類別進行集中采購探索。
事實上，由于單價和資源占比相對較高，高值醫用耗材一直是各個省市的重點治理對象。作為擠壓虛高水分的有利手段，帶量采購也一直是各個省份對高值耗材進行治理的主要方式。
到目前為止，安徽、江蘇已經執行了省級高值耗材帶量采購，山東、遼寧、山西也發布了省級實施方案，部分城市已經落地執行。云南、重慶更是明確表明要開始執行高值耗材帶量采購。可見，省級大體量以量換價的切實可行給了其他地區非常好的借鑒意義。
此外，就在2019年的12月初，國家醫保局就提出下一步要選取重點品種開啟高值耗材國家級帶量采購試點。換句話說，高值耗材省級帶量只是開始，未來國家級帶量采購才是真正的“重頭戲”。
公立醫院績效考核、深化醫保支付方式改革，2020年醫改任務下發
除了要求加大耗材集中采購改革力度之外，貴州省還要求嚴格對醫療機構的績效考核和藥品耗材的使用監管，明確了2020年將開啟一系列的監管考核工作。
2020年，貴州省衛健委、省中醫藥局將牽頭開展二級及以下公立醫療機構績效考核。在耗材領域，貴州省要求各地要按照國家制定的高值醫用耗材重點治理清單和有關工作要求，加大耗材使用治理力度。
以此同時，貴州省還要求通過開展藥品耗材集中帶量采購、深化醫保支付方式改革、取消醫用耗材加成、嚴格藥品耗材使用監管等多種方式，實現“騰籠換鳥”。未來，貴州省的高值耗材治理行動將全面落地。
在醫保管理方面，“大力推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，按照國家統一的技術規范、分組方案，實施按疾病診斷相關分組付費國家試點。合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標和按病種付費等的支付標準。積極探索建立以醫保經辦機構與醫療機構之間的集體協商機制。”也就是說，貴州省將在2020年加快推進DRG付費方式改革。
事實上，早在此前國家醫保局下發的《關于印發按疾病診斷相關分組付費家試點城市名單的通知》中，貴州省的六盤水市就在DRG付費國家試點城市中，并且要求確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。
DRG試點的重點在于通過打包收費的形式，將藥品和耗材內化成醫院的運營成本，最終實現收付費的閉環。DRG付費之下，其主要目的就是為了倒逼醫院將醫用耗材的價格降到最低。
購銷用全面監管，耗材市場“陣痛”持續
通過貴州省本次的醫改方案中我們能夠發現，推動高值醫用耗材集中采購、取消醫用耗材加成、大力推進DRG付費方式改革，可以說是對于醫療器械代理領域進行了全方位監管。對于醫用耗材的經銷商而言，無疑是宣告了新一年“洗牌”工作的開始。
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