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國家14部門聯合發布《關于印發2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》之后,全國掀起新一輪醫療反腐高潮。近期多省結合所在地實際情況印發了新的糾風文件,監管顆粒度再度細化。
開展審計專項調查 聚焦醫藥商業賄賂
近日,甘肅衛健委發布《甘肅省2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》
文件提到,完善以市場為主導的醫藥價格形成機制,加強醫藥價格行為監督檢查執法,配合做好公立醫院和藥品醫療器械生產經銷使用情況專項審計調查工作,開展成本價格專項調查,重點關注推高藥品價格、擾亂藥品流通秩序的不法行為,以及醫藥領域商業賄賂違規違法行為。
安徽省淮南市審計局在《醫藥專項審計調查中的思路和方法》中介紹,審計人員對試審中構建的控標、圍標、串標、虛假招標,批量低值耗材采購價格高、藥械進銷存管理進行批量分析,通過修改個別字段、條件、范圍,實現對模型的“一鍵式生成”,并對疑點按照準確度進行分類,有針對性地確定現場核查步驟。
以設備招標為例,招標參數是否存在傾向性,排斥潛在供應商;中標公司的投標文件與其他投標文件是否存在異常錯誤一致情況;陪標公司是否存在類似項目業績有而不報情況;供應商是否存在關聯關系串通謀取中標資格等情況均屬審計調查范疇。
日前,浙江省審計廳發布《浙江省人民政府關于2023年度省級預算執行及全省其他財政收支的審計工作報告》,披露省級和2個市縣5家公立醫院13個項目設備采購存在招標前已確定供應商、招標條款量身定制、招標內容與合同內容不一致等問題,涉及項目金額1.22億元。
此次甘肅糾風文件明確,要加大醫藥購銷領域商業賄賂監管力度,緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結算等權力集中、資金密集、資源富集的醫藥領域風險,聚焦虛開發票、虛假交易、虛設活動等形式違規套取資金用于實施不法行為,保持打擊高壓態勢。
國家飛檢已觸到18省 9月底前完成現場檢查
據不完全統計,目前國家醫保飛檢已經觸達18省,分別是湖北、陜西、河北、青海、廣西、內蒙古、西藏、安徽、山西、云南、湖南、四川、山東、浙江、吉林、遼寧、海南、河南。按照國家醫保局工作安排,9月底前其余省份也將陸續開展國家醫保飛檢工作。
此次甘肅要求要加強定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理,探索“監管到人”的機制。深入開展醫保基金違法違規問題專項整治,依托醫保大數據篩查分析優勢,開展數據共享、聯合執法、條線處置、督查督導等綜合監管,切實維護醫保基金安全。
根據國家6部門發布的《關于開展醫保基金違法違規問題專項整治工作的通知》,此次聚焦骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域,并邀請最高人民法院加入。按照工作安排,自查自糾已于5月完成,目前處于集中整治階段,將持續到今年11月。
7月30日,2024年全國深入整治騙取醫保基金工作部署會在湖北省武漢市召開。會上提到,要加大曝光力度,增強典型問題曝光的針對性,充分傳遞對欺詐騙保的“零容忍”態度。
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