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醫保基金安全關系到每一個參保人的切身利益，更關系到醫療保障制度的可持續發展。作為醫保人，尤其是基金監管人，有責任和義務守好老百姓的每一分“看病錢”“救命錢”。

為確保醫保基金安全穩健運行，近年來，黑龍江省精心籌劃、周密部署，匯聚多方力量，運用信息手段，常態化開展覆蓋全省所有統籌區的飛行檢查，為切實保障基金安全穩定運行和黑龍江省醫療保障事業高質量可持續發展注入新動力。在飛行檢查中，我們堅持忠誠擔當、團結協作、精益求精、不怕困難，確保每一次飛行檢查結果都經得起歷史、時間和人民的檢驗。

01 鑄就堅實“盾牌”，編織嚴密“防護網”

在守護人民群眾“救命錢”的使命召喚下，我們以高度的責任感與使命感，以嚴謹的態度和高效的行動，精心策劃并高效執行全省醫保基金飛行檢查，以實際行動守好參保人的“錢袋子”。

飛行檢查工作專業性強，將準備工作做足做細，有助于工作效能的全面提升。為此，我們編制了詳盡的飛行檢查方案，同步配套發布了醫保飛行檢查手冊和飛行檢查指南，明確任務和目標，讓執行任務能夠更加有的放矢。

能力作風建設永遠在路上，我們將飛行檢查視為檢驗全省醫保系統能力作風建設成果的重要抓手。為確保飛行檢查行動高效、有序進行，我們針對性地確定了行動方案和檢查工作手冊，并精心選拔、集結了政治素質過硬、業務技能精湛、紀律嚴明的飛行檢查隊伍。鐵的紀律才能打造鐵的隊伍，鐵的隊伍才能完成鐵的任務。為了保障工作紀律嚴明，我們專門印發《醫保基金飛行檢查規范（試行）》，設立臨時黨支部，選派專職人員擔任紀律監督員，對飛行檢查全過程進行嚴格監督。飛行檢查組成員簽署《保密和廉潔承諾書》，檢查現場公開“三嚴禁”工作要求與“六不準”工作紀律，自覺接受被檢機構和社會公眾的監督，確保飛行檢查公正透明。在飛行檢查中，飛行檢查組每天的生活軌跡就是被檢機構和駐地之間的兩點一線，不給任何人、任何機構可乘之機。嚴守飛行檢查紀律在一次次部署和承諾中扎在腦中、長在心中，轉化為飛行檢查人的自我約束。

制定詳細、科學的檢查工作方案，不僅是確保飛行檢查工作有章可循、有據可依的基礎，更是提升監管效能、規范執法行為、確保公正公平的關鍵。工作方案明確了檢查目標、對象、范圍、內容和程序，我們通過系統性地梳理監管重點，合理分配資源，確保檢查工作有的放矢。專業的醫保基金監管隊伍是確保飛行檢查落地見效的核心保障，飛行檢查不僅需要具備深厚的醫保專業知識和豐富的實踐經驗，更重要的是需要擁有堅定的政治立場、強烈的責任意識和嚴謹的工作作風。做好這兩方面的工作讓我們能在復雜的飛行檢查中，迅速準確地識別問題，果斷采取措施，鑄就守護醫保基金安全的堅實“盾牌”。

醫保基金監管工作需要多方協同，需要全社會共同參與。為了形成監管合力，我們在全省范圍內統籌調配資源，參檢人員來自醫保、財政、中醫藥、衛生健康、第三方機構等不同領域、不同單位、不同崗位、不同專業，很多人原本不熟悉，但為了守護醫保基金安全的共同目標，大家走到了一起。我們將基金監管人員、醫療專家等人員科學編組，構建起決策、醫療、財務、信息、綜合五大功能模塊。全省各市（地）主管基金監管的副局長督導掛帥，擔任飛行檢查組組長，指揮調度各小組按照既定流程緊密協作，確保檢查工作有序展開、無縫銜接。這種層級分明、職責清晰的組織架構，不僅提升了檢查工作的專業性和針對性，還有效促進了跨區域的協同作戰，形成了對醫保基金全方位、立體化的監管態勢，為織牢織密醫保基金“防護網”提供根本保障。

02 數據驅動精準打擊，規范操作公正透明

監管對象廣泛且多樣、違規行為隱蔽且復雜、監管力量資源有限……醫保基金監管面臨著對象眾多、復雜性高、監管力量有限、現場檢查難度大等現實挑戰。這些因素使得傳統的監管方式難以適應日益增長的監管需求，無法及時、全面、有效地遏制各種違規行為，保障基金安全。針對這一問題，我們以大數據等技術為核心，推動醫保智能監管工作，著力破解監管痛點難點，同時通過規范操作確保公正透明，提升飛行檢查效率和準確度。

面對海量的醫保數據，我們充分利用現代信息技術手段，實現了對疑點問題的精準定位。我們深度挖掘定點醫藥機構醫保結算數據、HIS系統數據、檢查檢驗影像數據、藥品和醫用耗材進銷存數據、財務數據以及病歷檔案等多源信息，并結合醫保智能監管規則，進行深度比對與分析，從而鎖定疑點問題。這種以數據為驅動的監管模式，極大提高了飛行檢查的準確率。

同時，在嚴格遵循醫保政策與制度的前提下，我們積極與被檢機構建立順暢的溝通渠道，講清配合飛行檢查工作的利害關系，督促相關人員放下包袱、輕裝上陣。指定聯絡人負責政策解讀與答疑解惑，確保飛行檢查組對地方政策的準確理解與合理運用。

03 飛行檢查精、細、實，持續創新護安全

飛行檢查工作時間緊、任務重，工作日程一環扣一環。要在大量的醫保數據中查找漏洞，發現違法違規行為，對飛行檢查組的工作人員來說，工作難度不亞于警察辦案。要想在短時間內保證飛行檢查高質高效，必須專心致志、精益求精，做精、做細、做實各項工作。

一條條信息數據調取分析，一本本住院病歷查看審核，一個個財務賬本翻閱核實，一項項診療項目篩查比對……我們在海量的數據、如山的資料中，發現疑點。

一個個疑點在審核分析中出現，醫療小組、財務小組、集采小組、信息小組的專家直接帶著疑點到科室、進病房、看設備、問醫護，每一個蛛絲馬跡我們都不放過。

一個個問題在抽絲剝繭中、在綜合研判后鎖定。面對發現的每一個問題，檢查組都要多方研判、逐一核實，上下反復醞釀、組際充分討論，爭議問題還要上報決策小組研究，最終才可以下定結論，以“一失萬無”的態度確保“萬無一失”的飛行檢查結果。

飛行檢查工作覆蓋黑龍江全省18個統籌區，直達省市縣鄉，涉及各級定點醫療機構、定點零售藥店，不以機構大而破規，不因問題小而姑息，針對不同類型、不同規模、不同級別定點醫藥機構的違法違規行為進行嚴肅查處，飛行檢查期間還召開各種培訓會、提醒會、整改會，在鞏固監管高壓態勢、規范基金使用行為、提升監管能力等方面實現了多元效果。通過開展飛行檢查也充分發揮了“1+N”多重效應，讓醫保基金更加安全、可持續。

關鍵詞：代理進口醫療設備，醫療器械進出口服務

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