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    首宏集團了解到：2020年，疫情助長了美國互聯網醫療的爆發式增長，單周在線訪問量創歷史新高。而美國則分為以醫院和醫生為主導的醫保報銷的制度模式，以及第三方平臺主導的依賴商業保險報

銷的平臺模式。從2020年公布的數據來看，無論是增速還是絕對值，醫療機構主導的模式都遠超平臺模式。這是因為老年人（Medicare只覆蓋老年人）的咨詢使用率比勞動力（商業保

險只覆蓋勞動力）高得多。但另一方面，患者對醫生和醫療機構的需求更大，這與商業保險覆蓋的在線問診平臺更加貼心的性質有著根本的不同。

    近日，美國衛生與福利部（HHS）規劃與評估助理部長辦公室（ASPE）發布了一份名為《Medicare  Beneficiaries’ Use  of  Telehealthin  2020: Trends  by  Beneficiary  

Characteristics  and  Location》的報告，該報告主要著眼于美國Medicare報銷的在線查詢數據。 2020年。從報告中可以看出，2020年美國以醫療機構為主導的在線咨詢經歷了高達

63倍的爆炸式增長，從2019年的84萬增加到2020年的5270萬。相比Teladoc，最大的商業保險覆蓋率在線查詢平臺的增長速度和絕對值都是驚人的。 2019 年Teladoc  總訪問量為414 

萬人次，但到2020 年僅增加到1059 萬人次，僅增長了2.5 倍。

    當然，盡管在線問診呈爆發式增長，但醫保報銷的線上和線下問診總數下降了11%。這說明減少離線查詢并不一定會導致在線查詢。與疫情前不到1%的總訪問量相比，2020年在線訪

問量占醫保總訪問量的6.5%，但增長速度和不同類型查詢的比例有很大差異。綜合部門的在線咨詢增加了24次，占綜合部門所有咨詢的8.3%。專科雖然增長了38倍，但僅占專科就診總

數的2.6%，精神科患者的增長率為32倍，占精神科就診總數的38.1%。

    如果從絕對值來看，2020年，美國Medicare下的全科在線問診的總診次為2599萬次，單周最高峰值為4月份的100萬次，10月最低值為單周44.4萬次。專科在線問診的總診次為

1659萬次，單周最高峰值為4月份的66.9萬次，8月最低值為單周35.5萬次，精神類在線問診的總診次為1014萬次，單周最高峰值為5月份的28.3萬次，11月最低值為單周24.1萬次。

    因此，與以企業健康福利為主的第三方平臺類似，美國醫療機構為主導的在線問診是以精神健康和全科為主，專科的增速雖快，但實際上無法替代線下服務，在專科總診次的占比較

低。

    從對報告數據的簡述可以看出，只有在精神健康領域，在線問診有著較強的線下替代作用，其他領域的在線問診本質上是受制于環境的影響而做出的被迫選擇，這從2020年夏季美

國疫情緩解之后出現的在線問診次數大幅下跌可以得到印證。尤其在專科領域，在線問診的被迫屬性最強。2020年專科問診的總診次的絕對值下降最大，高達9031萬次，但在線問診

為1659萬次，而全科下降了3415萬次，在線問診為2599萬次，精神類只下降了304萬次，在線問診為1014萬次。由此可見，在專科和全科領域，更多的病人事實上選擇了不問診或者

少問診，而不是將其轉化為在線上問診。